Prečo deti odmietajú prehĺtať lieky

V praxi sa pomerne často objavuje aj psychická blokácia prehĺtania lieku – situácia, keď dieťa vopred očakáva, že prehĺtanie nezvládne, a telo aj myseľ na túto obavu automaticky reagujú napätím alebo zadrhnutím.

Tento článok má informačný a edukačný charakter. Nenahrádza odporúčanie lekára ani lekárnika. Ak má dieťa ťažkosti s prehĺtaním aj pri jedle alebo pití (nielen pri liekoch), je vhodné situáciu konzultovať s odborníkom.

Čo môže spôsobovať psychickú blokáciu prehĺtania liekov

Psychická blokácia väčšinou nevznikne náhle. Často ide o kombináciu viacerých faktorov, ktoré sa postupne prepoja do jednej reakcie: odmietanie, strach, napätie alebo panika.

• Strach zo zadusenia alebo nepríjemného pocitu v krku: deti si môžu liek spojiť s obavou, že sa „zasekne“. Niekedy na to stačí jediný nepríjemný zážitok.
• Negatívna skúsenosť s chuťou alebo vôňou: chuť je pre deti veľmi dôležitá. Ak bol liek horký alebo výrazne nepríjemný, mozog si túto skúsenosť uloží a nabudúce spustí odpor už vopred.
• Tlak, ponáhľanie a emócie okolo: ak je situácia stresujúca (rodič nervózny, dieťa unavené, čas tlačí), blokácia sa môže objavovať častejšie. Pediatrické materiály preto často odporúčajú pokoj, krátke tréningy a postupné kroky.
• Pocit straty kontroly: niektoré deti reagujú odmietaním vo chvíli, keď majú pocit, že „musia“ a nemajú možnosť voľby alebo rozhodovania.

Ako spoznať, že ide skôr o psychickú blokáciu než „len“ o nechuť

Typické je, že dieťa zvládne bez ťažkostí sústa jedla, no pri tabletke sa objaví výrazné napätie: odkladanie, plač, zadrhávanie, slzy alebo dávivý reflex. Samo o sebe to nič „nediagnostikuje“, môže to však naznačovať, že v situácii zohrávajú významnú úlohu emócie a očakávania.

Praktické tipy: ako znížiť stres okolo prehĺtania liekov

Cieľom často nebýva „za každú cenu hneď“, ale urobiť z prehĺtania čo najviac neutrálnu situáciu. Nižšie uvedené tipy vychádzajú z odporúčaní pediatrických organizácií a nemocničných materiálov:

1) Zvoľte správny čas a tempo

• Ideálne vo chvíli, keď dieťa nie je vyčerpané alebo v strese.
• Krátko a v pokoji – aj niekoľko minút môže byť lepších než dlhý tlak.

2) Dajte dieťaťu pocit kontroly

• Nechajte dieťa vybrať: „Chceš vodu z pohára, alebo slamkou?“
• Dohodnite si jednoduchý plán: „Skúsime to raz. Keď to nepôjde, dáme pauzu.“

3) Tréning „po malých krokoch“ (shaping)

V detskej psychológii sa opisuje postupné učenie prehĺtania pomocou veľmi malých častíc (napríklad cukrového posypu) a postupné zväčšovanie veľkosti. Ide o nácvik zručnosti bez tlaku, krok za krokom.

4) Neupravujte lieky bez konzultácie

Niektoré tablety alebo kapsuly sa nemajú drviť ani otvárať. Ak dieťa nezvláda konkrétnu liekovú formu, je vhodné riešiť situáciu s lekárnikom alebo lekárom a overiť dostupné možnosti.

5) Bez „trikov“ nasilu

Niektoré materiály pre rodičov upozorňujú, že skrývanie lieku do jedla bez dohody môže narušiť dôveru dieťaťa a niekedy viesť aj k odmietaniu daného jedla. Ak sa zvažuje podanie s jedlom, je vždy dôležité dbať na bezpečnosť a pokyny vzťahujúce sa ku konkrétnemu lieku.

Kedy je vhodné riešiť situáciu s odborníkom

• Ak dieťa nezvláda prehĺtanie aj pri jedle alebo pití, nielen pri liekoch.
• Ak je stres okolo užívania liekov dlhodobý a výrazne narúša bežný režim.
• Ak si nie ste istí, či je možné daný liek bezpečne upraviť alebo či existuje alternatíva.

V týchto situáciách býva vhodným prvým krokom konzultácia s lekárnikom alebo lekárom ohľadom formy podania a bezpečného postupu.

Zdroje

• NHS: Problems swallowing pills
• KidsHealth (Nemours): Teaching Your Child How to Swallow Pills
• Society of Pediatric Psychology: Pill swallowing and children
• Royal Children’s Hospital Melbourne: Teaching children how to swallow tablets and capsules